Sport und Eisenmangel

Eisen ist ein wichtiges Mineral, das für die Bildung von Hämoglobin und Myoglobin in den roten Blutkörperchen verantwortlich ist. Es transportiert Sauerstoff in alle Körperzellen.1 Und speziell für die Muskelarbeit ist Eisen bedeutsam. Der muskuläre Sauerstoffspeicher, das Myoglobin, enthält ebenfalls Eisen.2

Neben den klassischen Symptomen des Eisenmangels, wie allgemeine Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Haarausfall, brüchige Nägeln, usw. können im Sport folgende Erscheinungen auftreten:1

• Reduzierte Ausdauerleistung:3 Das Training hat nicht mehr den gewünschten Effekt, Lauf- bzw. Ausdauerzeiten werden schlechter.
• Unerklärlicher Leistungsknick:6 Häufig äußert sich der Eisenmangel durch einen ausbleibenden Trainingseffekt trotz gleichbleibender oder intensiverer Trainingseinheiten.
• Kurzatmigkeit, rasche Ermüdung6 : Sportliche Belastungen, die der Körper früher anstandslos gemeistert hat, führen zu Herzklopfen und Atemlosigkeit.

Sportlerinnen und Sportler haben – besonders bei Ausdauersportarten – einen erhöhten Bedarf an Eisen. Die Ursachen dafür sind:

• die vermehrte Beanspruchung der Muskulatur und das vermehrte Schwitzen, wodurch dem Körper Eisen verloren geht. Durch das Schwitzen können bis zu 2,5 Mikrogramm Eisen pro Liter Schweiß verloren gehen.4
• intensive Trainingsphasen, denn die erhöhte Dauerbelastung des Körpers ist eine Stresssituation für den gesamten Organismus, in der der Körper das Nahrungseisen weniger gut im Darm aufnimmt.5
• einseitige Ernährung und Verzicht auf rotes Fleisch. Fleisch ist ein wichtiger Eisenlieferant. Das in pflanzlichen Nahrungsmitteln und Geflügel enthaltene Eisen reicht oft nicht aus, um den täglichen Bedarf an Eisen zu decken.2 5

Weibliche Sportlerinnen im gebärfähigen Alter, sind durch ihre Regelblutungen einer zusätzlichen Eisenverlustquelle ausgeliefert.4 Deshalb sind Sportlerinnen besonders anfällig, einen Eisenmangel zu erleiden. Auch das Thema Diät spielt eine Rolle: Studien zufolge haben junge Frauen auf Diät ein besonders hohes Risiko, einen Eisenmangel zu entwickeln.6

Je nach Sportart weisen bis zu 40 % der Sportler:innen einen funktionellen Eisenmangel auf, also mehr als in der vergleichbaren Bevölkerung. Die Gruppe der Orientierungsläufer:innen, der Judoka, der Rhythmischen Gymnastik sowie der Hockey-Spieler:innen zeigt speziell hohe Prävalenzen eines funktionellen Eisenmangels auf von 30 –40 %.6

Im Grunde reicht ein einfacher Bluttest, der die Werte Ferritin und Transferrin-Sättigung mit abdeckt, um den Eisenmangel zu identifizieren. Der Hämoglobin-Gehalt (Hb) gibt Auskunft, ob bereits eine Anämie vorliegt.

Aber Vorsicht: In Phasen intensiver Trainingsbelastung kann es vorkommen, dass das Ferritin einen falsch hohen Wert annimmt. In diesen Fällen kann aus dem Ferritin-Wert nicht auf gefüllte Eisenspeicher geschlossen werden.

Deswegen sollten besonders bei Sportler:innen in intensiven Trainingsphasen auch die Transferrin-Sättigung (Tsat) und gegebenenfalls auch das C-reaktive Protein (CRP) mitbestimmt werden. Liegt die Transferrin-Sättigung unter 20 %, besteht auch bei normalem oder erhöhtem Ferritin-Wert mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Eisenmangel.

Für Sportler:innen gelten dieselben Therapieempfehlungen wie für andere Menschen. Was allerdings besonders zu beachten ist: Eine Eiseninfusion kann ein Dopingvergehen darstellen.

Der Wortlaut der Richtlinien 2015 ist wie folgt:

1. Die tatsächliche oder versuchte unzulässige Einflussnahme, um die Integrität und Validität der Proben, die während der Dopingkontrollen genommen werden, zu verändern.
   Hierunter fallen unter anderem: Der Austausch und/oder die Verfälschung von Urin, zum Beispiel mit Proteasen.
2. Intravenöse Infusionen und/oder Injektionen von mehr als 50 ml innerhalb eines Zeitraums von sechs Stunden,5 es sei denn, sie werden rechtmäßig im Zuge von Krankenhauseinweisungen, chirurgischen Eingriffen oder klinischen Untersuchungen verabreicht.